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肾移植术后并发症高血压,如何防治

发布时间:2017-7-20 8:34:31   点击数:
  高血压是肾移植受者常见的并发症,术后近期的发生率为90%,稳定期约为60%-70%,有急性排斥反应者多于无急性排斥者。有研究显示,术后1年时有高血压者,强烈预示移植肾功能衰竭。   移植后高血压的病因可分为受者原因(原病肾、高血钙、移植后红细胞增多症等)、移植肾原因(排斥反应、移植肾动脉狭窄)、免疫制剂、原发性高血压复发、高血压病供者的供肾传递等。下面,让我们详细了解移植后高血压的发病机制:

1、原病肾

  移植肾功能正常者,原病肾引起高血压的实际发生率不详,临床统计显示,是否切除原病肾高血压的发生率不同,表明原病肾在移植术后高血压中起着重要作用。2、高血钙   肾移植术后甲状旁腺功能亢进导致高血钙,进而造成心排出量增多,外周血管阻力增大,肾素和儿茶酚胺分泌增加,进而导致高血压。3、移植后红细胞增多症   大约15%肾移植受者有不同程度的红细胞增多症,当外周血红细胞增多后,血液粘稠度升高,外周血管阻力增大,导致高血压。4、排斥反应   急性排斥反应时肾素和缩血管物质增多,肾血流量减少,肾小管功能减退。慢性排斥反应者高血压的发生率可达72%,慢性排斥反应是缓慢的、进行性的血管病变或肾实质纤维化,血管的形态学改变是慢性排斥反应时高血压的病因。5、移植肾动脉狭窄   造成狭窄的原因有供肾动脉狭窄,取肾、灌注及移植过程中造成内膜微小撕裂,外科吻合技术所致等。狭窄达50%时即可引起肾性高血压,并且是收缩压升高的主要原因。

6、环孢素A

  环孢素A可引起健康者、肾移植及其它移植受者高血压,原因是多因素及相互交错的。健康志愿者口服环孢素A10mg/Kg/天可引起周围血管阻力增加,血压升高。对于用环孢素A治疗的肾移植受者,正常夜间血压下降的节律消失,停用后可改善或恢复。7、糖皮质激素   移植术后治疗剂量的可的松可导致20%的高血压。肾、肝移植后,选择性撤退激素,可使收缩压和舒张压下降,或抗高血压药物的减量。肾移植受者选择性撤退激素后,15%的受者可停用抗高血压药物。8、高血压病供者的供肾传递   高血压可以通过供肾传递。接受有高血压家庭史的供肾,发生高血压的机率更大;接受高血压患者或死于蛛网膜下腔出血者的供肾,可发生高血压或平均血压升高;高血压受者,接受正常血压供肾者,血压可降至正常。当我们根据自身情况,了解高血压可能的病因,才可以有的放矢地对症下药!欢迎分享,转载请注明出处!推荐阅读:肾移植术后,你真的对了吗?肾移植后十宜十不宜!9条建议助你对抗肾移植后骨质疏松!一口气上五楼不是事儿!长按“







































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