一旦发现有了高血压病，在治疗前完善相应的检查是必不可少的。合理的检查既能全面了解血压波动情况、身体健康状况，明确与高血压相关的心、脑、肾等靶器官功能状态，又能有效排查继发性高血压，协助制定更加合理的降压治疗措施。
一、常规检查项目
以下最基本的常规检查项目简单易行，可以收集到人体健康相关的基础信息，包括营养状况、肝肾功能、心肺大致的情况。这些项目不仅仅是高血压治疗前必须要做的，也是健康体检时或其他疾病诊治前需要完善的检查。
动态血压：由于血压存在波动性，环境不同，血压值也会有所不同。对于血压波动大，白大衣效应明显的高血压患者，动态血压检查可以有效鉴别是否存在“诊所性高血压”或者“白大衣高血压”。
二、靶器官功能评估
1.心脏：高血压容易引起心肌肥厚、心力衰竭甚至冠心病等并发症，心脏B超检查可以了解到心脏形状大小、泵血功能。对于40岁以上的高血压患者，如果时常有胸闷、胸痛或者活动后气促，则有必要进一步做动态心电图、平板运动试验甚至冠状动脉造影检查，明确有无冠心病。
2.脑：大约半数的高血压患者会有头痛、头晕或其他不适，如果血压已经控制在理想范围了，还有头晕不适、行走不稳、记忆下降等情况，特别是年龄偏大，又有血糖、血脂等异常，就有理由怀疑是否出现了脑血管的病变。头颅CT或者磁共振检查能够精确地了解有无缺血性或出血性脑血管病。
3.肾：虽然说血液生化检查中的血肌酐、尿常规中的尿蛋白都能大致了解肾功能情况，而尿敏感肾功能检查有其独特的优势。这个检查项目只需要一次性留取少量尿液，就能够检测到尿液中微量的白蛋白、β2微球蛋白，可以更加敏感的探知早期的肾功能变化。
4.外周血管：人体全身布满血管，包括动脉、静脉和毛细血管。高血压病对动脉的影响相对较大。四肢动脉功能测定、下肢动脉、颈动脉B超以及眼底动脉检查都可以很好地了解到动脉的僵硬度、血管内有无斑块或者狭窄，从而可以在降压治疗的同时，有针对性地制定保护血管的治疗方案。
三、继发性高血压排查
1.甲状腺功能亢进的检查：一旦有心动过速、容易出汗、消瘦、低血钾等情况，抽血化验甲状腺功能、甲状腺B超检查就必不可少了。
2.醛固酮、肾素的测定：当基础醛固酮（卧位）pg/ml或激活醛固酮（起床2小时后）pg/ml，就有理由怀疑是否存在原发性醛固酮增多症这个疾病。需要计算醛固酮和肾素的比值（ARR），注意肾素的单位是ng/ml/h，如果ARR，则建议进一步做生理盐水负荷试验来确诊。
3.生理盐水负荷试验：在4小时内静脉滴注ml生理盐水。试验前后检测醛固酮-肾素-血管紧张以及电解质水平。输注生理盐水后一般情况下醛固酮会被明显抑制，如果生理盐水负荷以后醛固酮还是＞60pg/ml，那么可以诊断为“原发性醛固酮增多症”。
4.肾上腺B超或增强CT：因为很大一部分继发性高血压的原因出在肾脏或者肾上腺，所以，首次就诊的高血压患者，都有必要做个肾脏以及肾上腺B超检查。年龄超过60岁的，最好进一步做肾动脉的B超。当B超发现肾上腺有可疑增生或小结节时，进一步做肾上腺增强CT可以更清楚地了解病变情况。
5.肾上腺静脉采血：原发性醛固酮增多症的患者，有可能是因为双侧肾上腺皮质增生引起，也可能是单侧醛固酮瘤所致。通过肾上腺静脉采血检查，可以区分两者不同亚型，对于今后治疗有重要的参考价值。前者一般需要终身服用醛固酮拮抗剂或补钾治疗，后者可以考虑手术治疗。
6.睡眠呼吸检查：对于夜间打呼噜明显，白天容易打瞌睡的高血压患者，有时候血压也较难控制，可能存在“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，推荐做嗜睡量表评分、睡眠呼吸监测。
因为每个人都有个体差异，虽说同样是高血压病，实际情况有可能千差万别。需要根据不同的情况，结合临床症状和并发症，选择合适的检查项目。只有全面了解病情，仔细评估身体状况，才能制定更加精准的治疗方案。
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