第三届中国脑血管病高峰论坛于9月28-30日在杭州成功召开。会中，国内脑血管病领域的众多知名专家纷纷发言与授课，脑防委办公室现将部分专家现场讲话录音整理后分期发布，供大家学习交流。本期讲稿人：浙江大医院刘凤强教授。
立体定向抽吸治疗高血压性脑干出血
原发性脑干出血是一种特殊的脑出血，多数与高血压病有关，占所有颅内出血的5-10%，桥脑出血约占90%，具有发病急、迅速恶化、并发症多、预后差等临床特点，病死率约30-90%。
原发性脑干出血是一种特殊的脑出血，多数与高血压病有关，占所有颅内出血的5-10%，桥脑出血约占90%，具有发病急、迅速恶化、并发症多、预后差等临床特点，病死率约30-90%。
手术治疗的适应症：
1、血压相对稳定：90SBP。2、明显的意识障碍：GCS12。3、血肿量3ml，偏向脑干一侧或背侧（1型，2型）。4、家属知情同意。
禁忌症（不推荐立体定向手术）：
1、意识障碍轻（GCS≥12）与神经受损体征较轻（肌力≥3级）者。2、双侧瞳孔散大，血压下降，心跳不稳等脑干功能衰竭征象者。3、血肿处脑干中央，最大断层上，血肿面积占脑干面积的比值＞75%。4、家属意见不一。
手术时机：1型血肿：推荐立体定向穿刺，起病后24内；2型血肿：可考虑立体定向穿刺，起病后72小时内；3型血肿：不推荐。充分知情告知后，由家属选择是否手术，起病后7天以内。
立体定向手术精准、安全、微创，可以使手术创伤最小化，最大化地保护神经功能。其整体手术设想是通过早期的微创手术使脑干的大血肿转化为小血肿，同时采用冲洗、药物溶血、引流等方式，排空血肿，使患者获得生存机会。后期的康复促醒提高患者生存质量。
相信立体定向手术在脑出血的治疗中会有更大的应用空间！
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