通知
根据汕尾市医疗保障局关于印发汕尾市基本医疗保险门诊特定病种(糖尿病，高血压)管理办法的通知，凡属甲西镇辖区内常住居民，患有高血压病，糖尿病的患者可到我院综合楼一楼高血压病、糖尿病门诊办理相关手续，门诊特定病种认定后，居民医保可享受特殊门诊按病种医保目录药品60%直接报销，年度最高支付限额元；职工医保可享受特殊门诊按病种医保目录药品70%直接报销，年度最高支付限额元。请有需要认定两病（高血压病、糖尿病）的居民来院办理，需提供身份证复印件和疾病佐证材料（例如检验单、门诊病历、出院小结等)，以及现场填写认定表。
办理时间：
每周一至周五（节假日除外）
上午8:30至11:30
下午14:30至17:30
陆丰市甲西镇卫生院
年9月15日
汕尾市医疗保障服务指南高血压、糖尿病门特政策01问
什么是“两病”门特？？
“门特”是门诊特定病种的简称，是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。
高血压和糖尿病（简称“两病”）已纳入我市“门特”病种范围，如参保人患高血压、糖尿病，经按有关程序申请，取得“门特”资格后，在选定的定点医疗机构发生的门诊医疗费用可纳入医保报销范围。
02问
参保人申请“两病”门特需具备什么条件？？
申请“两病”门特需具备以下条件：
（一）高血压（符合下列条件之一）：
1、在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压。
2、患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，也诊断为高血压。
（二）糖尿病（符合下列条件之一）：
1、典型症状：多尿、烦渴多饮、多食、体重下降等症状，加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（mg/d1）,或空腹血糖≥7.0mmol/L（mg/d1），或OGTT2h≥11.1mmol/L。
2、若无典型糖尿病症状，重复检查结果仍异常者，诊断成立。
03问
参保人如何申请“两病”门特待遇认定？？
参保人在本市所有具备治疗“两病”资质定点医疗机构（包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心）都可申请，经医疗机构具备相关专业资质的接诊医师诊断，并按相应门特准入标准予以认定，经医疗机构上级医师复核及医保办审核确认，并将相关审核确认信息上传医保信息系统备案。
备注：参保人在异地医疗机构申请认定的，可在汕尾市医疗保障局
