高血压可导致透析患者左心室肥厚、粥样硬化性心脏病和心律失常。主要危险因素包括年龄、性别、血管壁弹性、血糖、胆固醇、运动耐量下降和超重、钙磷代谢紊乱、液体负荷过多、炎症、交感神经活性增强、肾素-血管紧张素系统激活、LDL氧化增加等。80%以上ESRD患者在开始透析时已经存在高血压，是动脉粥样硬化、心力衰竭的重要诱因，也是导致透析患者死亡及其他致死性心、脑血管并发症的主要因素。由于透析患者的血压波动受到透析治疗的影响而变化，使血压调整更复杂困难。
[血压测量和高血压定义]
临床常用的血压测量有围透析期血压（透析前、后血压）和透析中血压、居家血压和24小时动态血压等方式，首选居家血压或动态血压。
围透析期血压并不是反映患者真实血压负荷的理想指标，透析前血压多高于患者的实际平均压。
居家血压比围透析期血压有更好的重复性，与靶器官损害（左心室肥厚）和心血管预后相关性优于围透析期血压。推荐每日至少检测两次，即清晨和临睡前，血压波动较大的患者应增加每日监测次数。
对于每周透析3次的患者，动态血压检测应从每周第2次透析后开始至第3次透析前结束，连续44小时。
透析高血压的定义根据血压测量方式有不同的标准：指透析充分状态下，周中透析的血压值＞/90mmHg，居家血压平均值＞/85mmHg，动态血压值＞/80mmHg。尿毒症透析患者血压变异度大，往往提示预后不良。
[透析充分时药物治疗指征]
血压控制的靶目标按不同测量方式的高血压定义值为参照，周中透析血压均值＜/90mmHg，居家血压平均值＜/85mmHg，动态血压均值＜/80mmHg并根据患者年龄、合并症、心功能和神经功能状态进行个体化调整。
根据K-DOQI指南，推荐透析前、后血压应分别控制在＜/90mmHg和＜/80mmHg。
一、相对指征MAP（平均动脉压）98-mmHg，患者已经接受促细胞生成素（EPO）治疗，无贫血，无左心室肥厚（LVH）。
2.透析前MAP超过98mmHg，伴LVH。
二、绝对指征，必须药物治疗
透析前MAP超过mmHg。
透析前MAP98-mmHg，EPO治疗中仍有贫血或伴LVH。
平均动态压（MAP）＝舒张压+1/3（收缩压-舒张压）
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