随着人寿命的延长，老年性骨质疏松症日益增多，因而髋部骨折的发病率也逐年上升。近年来，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。
股骨转子间骨折过去一直采用牵引等保守治疗。转子间骨折大多数为老年患者，因保守治疗迫使老人长期卧床，容易发生各种并发症，长期牵引造成膝关节僵直，死亡率高。
不做手术，髋部骨折造成的死亡比例超五成
通俗地说，个髋部骨折的老年人，50个做手术，50个不做手术，一年后，总共大约只有50个老年人可以幸福地沐浴在阳光下。
而去世的50个老年人中，只有少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世，大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。
为什么髋部骨折造成的伤害如此之大？
不就是一个髋部的骨折么？有什么大不了？现在医学技术连心脏都能换，区区一个骨折怎么会导致人死亡？
就手术技术本身而言，任何一个经过专业训练的骨科医生都可以在1小时内拿下这个手术，而且可以保证手术效果的完美。
真正的难点是围绕这个病，发生的各种并发症，这才是导致患者死亡的根本原因。因为发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病。
手术只是一个创伤，做手术本身对患者的心理和生理上是一个不小的挑战。在以前医疗条件不允许情况下骨科医生会考虑一个问题：他的身体能否耐受这1-2小时的手术？万一手术台上发生意外怎么办？更何况现在医疗技术这么成熟，十几分钟就能完成转子间骨折内固定手术。
既然手术有风险，那还做手术干什么呢？
俗话说，好死不如赖活着！骨头长3个月不是也能长上的吗？不如保守治疗！
保守治疗就安全了吗？手术让人害怕，是因为手术的风险都写在纸上——哪怕万分之一的风险，医生也会告知。不做手术导致的风险，却很少有人对你明确的提及！
PFNA髓钉内固定术PFNA髓钉内固定技术具有3厘米切口，十几分钟手术时间，术后即可活动等优点，为目前老年转子间骨折理想的治疗方法。
保守治疗可诱发导致死亡的三大并发症
肺部感染/最常见的死亡原因髋部骨折如果不做手术，就需要长期卧床，最短也要3个月。患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。这样就会导致肺部的分泌物(痰)无法顺利排出，时间一长，就容易形成坠积性肺炎，引起全身感染。
如果做了手术，比如关节置换、PFNA内固定，患者可以在短短几天后就下床，进行简单的活动。即使一些手术不能马上下床，但最起码可以在床上翻身、坐起。这些简单的动作可以有效的帮助患者把肺里的痰排出来，避免肺炎的发生，降低死亡率。
血栓/最凶险的死亡原因保守治疗的病患，需要长期卧床。很多老年人本身就有高血脂、高血压、高血糖的基础病。血管本身的情况就不怎么好，加之长期卧床，势必会导致血流减慢，加大了血栓形成的可能性。
骨科医生最怕的就是伤口感染，比伤口感染更可怕的就是病人发生血栓。
这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在1小时，甚至十几分钟内莫名其妙的死亡。即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。所以对于肺栓塞，我们能做的只能是预防。
造成肺栓塞的栓子来源于下肢静脉血管上的血栓脱落，经过血液循环而到达了肺部。预防最有效的方式是让病人尽早的下床活动，只要患者能够自由的活动，加速血液的循环，就能明显的减少血栓发生的可能。
褥疮/最麻烦的死亡原因髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床，大医院里不现实，只能把老人接回家里。但因为护理老人的家属常常轮换，或家属护理不是很专业，这就导致了褥疮的发生。看似很小的一个褥疮，却非常不容易愈合，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终引发了患者的死亡。
因此，当老人万一发生了髋部骨折，无论是医生、患者、家属都面临着一次艰难的抉择。这个选择很难说哪个更高明，但需要医生、患者、家属彼此信任，根据患者的具体情况作出最适合的选择。
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