高血压
前几天，5月17日是世界高血压日，高血压是现代医学的概念，但古人同样也会有高血压这个病，在治疗高血压、防治高血压并发症、缓解高血压相关症状方面积累了大量经验。近代中医西医交汇碰撞，诸多大家治疗高血压经验更加丰富，现代认为高血压与诸多因素相关（大概见下图），而中医则认为高血压的发病有虚有实，实与“水饮“、”痰湿“、”瘀血“、”内外风“相关，虚与肝肾不足、气血失调有关，下面举两例说明（看不懂的请直接参看加黑大字或红字）。
中医“水饮”与高血压
水饮
早在医圣张仲景《金匮要略》中就有记载“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”，“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”
蒲辅周
蒲辅周（-），四川梓潼县人，出生于中医世家，18岁起独立应诊，行医70余年，曾任中央首长保健医、中南海保健组副组长，在内外妇儿各科学术思想与经验为我国中医药世业继承创新做出了杰出贡献。
蒲辅周验案一则：陈某，女，年3月24日初诊：
年起经常有头晕，血压不稳定，波动在-/-90mmHg之间，心慌，虚烦懊恼，胸膺时有发闷，形体遂渐发胖，四肢自觉发胀，腿软沉重，腰部酸痛，睡眠欠佳，入睡困难多梦，小便频而短，大便正常，据医院诊断为：（1）高血压（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病。脉沉迟，舌质正常。舌根苔薄黄腻，血压/98mmHg，病由阳虚湿胜，治宜温阳利湿。
处方：党参二钱生白术二钱茯苓二钱白芍二钱川附子一钱五分桑寄生三钱狗脊三钱杜仲三钱龙骨三钱牡蛎四钱
年4月6日复诊服药后腰已不疼，上午头晕已微下午尚，晚间少腹隐痛，脉沉细迟，舌暗红无苔，虽阳虚湿胜，阴亦不足，治宜阴阳兼顾，温阳益阴法。处方：党参二钱连皮茯苓三钱白芍二钱川熟附子（先煎）六钱龙骨三钱牡蛎四钱熟地二钱桑寄生三钱杜仲三钱川楝子一钱五分。5剂。4月14日三诊：服药后头晕又减，虚烦懊恼，脐下腹痛俱见好转，纳谷尚可，睡眠仍不佳，血压/78mmHg，脉弦缓，舌正常无苔，病热减，仍宜温阳益阴。处方：党参二钱生白术二钱连皮茯苓三钱白芍二钱川熟附子一钱五分熟地二钱枸杞子二钱桑寄生三钱杜仲三钱川楝子一钱五分龙骨三钱牡蛎四钱。5剂。年5月11日四诊：服上药后头晕心烦未作，血压稳定而正常，最有时因憋气而惊醒，饮食湍好，大便正常，小便次数多，脉左沉微弦滑，右沉迟，舌质正常无苔，服温阳益阴之剂，头晕心烦虽解，而胸中阳不足以致痰湿阻滞，心气不宁，治宜调心气，温化痰湿。处方：茯苓二钱，法半夏二钱，枳实一钱竹茹一钱远志一钱菖蒲一钱枣仁三钱党参一钱五分白术一钱五分生姜二片小麦三钱大枣三枚。5剂（隔日），随访诸症皆愈。按：①本案中患者高血压病程较短，中药干预效果较好②高血压不一定有明显症状，西医认为此患者各症状可能与其血压无关，但中医认为人是一个整体，血压过高、心慌、腰酸腿软、沉重等症都是人体阴阳气血失调的表现，经过辨证施治症状好转的同时其血压也得到控制。张锡纯
张锡纯（年－年），字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗，活人无数，其医学理论、经验对后世中医界的发展有巨大影响。
脑充血症
看不懂请直接跳至下一段黑字：《论脑充血之病因及治法》节选：脑充血之说倡自西人，而浅见者流恒讥中医不知此病，其人盖生平未见《内经》者也，尝读《内经》至《调经论》，有谓”血之与气并走于上则为大厥，厥则暴死，气反则生，不反则死“云云，非即西人之所谓脑充血之证乎。所有异者，西人但言充血，《内经》则谓血之与气并走于上。盖血必随气上升，此为一定之理，而西人论病皆得之于剖解之余，是以但见充血脑中，而不知辅以理想以深究病源，故但名为脑充血也。至《内经》所谓“气反则生，不反则死”者，盖谓此症幸有转机，其气上行之极，复反而下行，脑中所充之血亦随之下行，故其人可生，若其气上行不反升而愈升，血亦随之充血愈充，脑中血管可至破裂，所以其人死也。
按：简言之，张锡纯此论认为中医讲气血并行于上与现代医学高血压相类似，若气血上行不下过甚则脑血管破裂形成脑出血而危及生命，正与脑出血主要发病机制暗合（高血压脑出血主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。）西医有降血压药及降颅内压药甘露醇等药，而在古代无此类药物时，张锡纯提出专方用于预防和治疗此证-----建瓴汤。
《论脑充血证可预防及其证误名中风之由》节选：
脑充血证即《内经》之所谓厥证，亦即后世之误称中风证，前论已详辩之矣。而论此证者谓其猝发于一旦，似难为之预防。不知凡病之来皆预有朕兆，至脑充血证，其朕兆之发现实较他证为尤显着。且有在数月之前，或数年之前，而其朕兆即发露者。今试将其发现之朕兆详列于下︰
1.其脉必弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意。
2.其头目时常眩晕，或觉脑中昏愦，多健忘，或常觉疼，或耳聋目胀。
3.胃中时觉有气上冲，阻塞饮食不能下行，或有气起自下焦，上行作呃逆。
4.心中常觉烦躁不宁，或心中时发热，或睡梦中神魂飘荡。
5.或舌胀、言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行动脚踏不稳、时欲眩仆，或自觉头重足轻，脚底如棉絮。
上所列之证，偶有一二发现，再参以脉象之呈露，即可断为脑充血之朕兆也。愚十余年来治愈此证颇多，曾酌定建瓴汤一方，服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈。爰将其方详列于下，以备医界采用。
方中赭石必一面点点有凸，一面点点有凹，生轧细用之方效。若大便不实者去赭石，加建莲子（去心）三钱。若畏凉者，以熟地易生地。
按：张锡纯此论认为，脑出血所致中风多有先兆，或在数月或在数年前既有症状，早期发现这些症状并预药物干预有利于降低脑出血风险。中老年高血压患者若有以下兆如应当引起重视（服西药的同时或服西药血压控制不佳时当同服中药调治）：脉象弦长有力，常常头目眩晕，自觉烦热多梦易怒，气自下上冲（呃逆、饮食不畅），头重脚轻，舌硬言语不利等等。
附：诸多现代医家都有牛膝降压的经验，如国医大师朱良春认为牛膝可用至30g配桑寄生30g效果较好。现代研究也有认为：牛膝水煎液及醇提液均有增加Cap开放数,可对抗由肾上腺引起的细动脉收缩；牛膝多糖能够明显提升血清和脑组织中SOD水平,有效清除自由基，同时起到降压的作用。
图文/编辑：李师
审核：孙静
医院中医科
中医科门诊：-
图片来源网络。
文中涉及医学内容仅供参考，具体请咨询专业医师后使用。
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