遵化市医疗保险事业管理中心
关于申报城乡居民基本医疗保险
门诊特殊疾病的通知
各乡镇卫生院、妇幼保健院、医院：
按照唐山市人力资源和社会保障局文件要求，我市下半年城乡居民门诊特殊疾病开始申报，现将有关问题通知如下。
一、申办条件：参加我市城乡居民基本医疗保险并按时足额缴纳医保费(本年度未参保人员不得申报)，所患疾病在规定病种范围内的我市参保居民。
二、病种范围1.糖尿病合并高血压(CL5)；2.糖尿病合并肾病(CL6)；3.糖尿病合并视网膜病(CL7)；4.糖尿病足(CL8)；5.脑血管后遗症(CL9)；6.冠心病(CL2)；7.慢性肝炎(活动期)CL3；8.肝硬化(CL4)；9.肺源性心脏病(CL16)；10.类风湿性关节炎伴功能障碍(CL10)；11.帕金森氏病(CL17)；12.系统性红斑狼疮(CL11)；13.高血压(CL15)；14.精神分裂症(CL12)；15.双相情感障碍(CL14)；16.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍(CL13)；
三、首次申报办理程序（一）申报所需材料
1.申报病种范围1-13要求提供一年内公立二级以上（含二级）医疗机构住院确诊病历一份(加盖医疗机构公章）,申报病种范围14-16必须提供一年内公立二级（含二级）医院住院确诊病历（盖章要求同种范围1-13）。
2.本人身份证复印件一份。
3.近期免冠蓝底小二寸照片一张（姓名写在照片背面）。
（二）申办流程
各乡镇卫生院、妇幼保健院、医院汇总后，上报《遵化市城乡居民门诊特殊疾病鉴定申请表》和《遵化市城乡居民门诊特殊疾病申请汇总表》（上报文本表格需加盖公章、汇总表另提供电子版）→鉴定→乡镇领取门诊特殊专用证（12月20-30日）。
注：部分人员视病历情况需参加体检，时间另行通。
（三）申办时限
年9月1-10日，过期不予办理。通过病种鉴定的1月1日享受待遇。
四、受理单位各乡镇卫生院、妇幼保健院、医院
五、收费标准：申请门诊特殊疾病鉴定不收费，相关检查费用由个人承担。
五、其他事项年9月12-14日各乡镇卫生院、妇幼保健院、医院汇总后将所有资料上交至医保中心社会保障科（房间）
注：1、无病历和不符合规定的医疗机构病历无申报资格。
2、原有门诊特殊疾病人员增加病种的，需提供有效的特殊疾病本复印件。
3、鉴定所提供病历和体检结果无论合格与否，将纳入鉴定档案，均不退还。
4、建档立卡人员不在此次申请范围之内。
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