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心血管综合征高血压管理的新视角

发布时间:2017-11-1 16:51:09   点击数:

丨大连医院姜一农

高血压治疗的最终目标是最大程度地降低心血管并发症发生和心血管事件死亡的总体危险。为什么降压能够减少心脑血管事件?从本质上,高血压是心血管综合征,动脉血管的结构改变和功能异常是导致高血压的病理基础,同时血管病变,特别是动脉硬化和粥样硬化也随血压升高而加重,二者共同导致心血管事件的发生。因此,根据心血管总体风险,从保护血管的角度选择降压治疗策略是管理高血压、使降压治疗效率最大化的根本。

高血压的本质是心血管综合征

人类第一次测量血压是在年,然而,此后的年间血压升高并未被视为疾病。20世纪50年代起,过高的血压可以造成心血管死亡,特别是与脑卒中相关的观念逐渐被认识,并于年,在第一部高血压指南JNC1中,较全面肯定了血压管理的重要性,推荐以舒张压为高血压的主要诊断依据。以后,流行病学数据和循证医学证据不断积累,在3年发表的JNC7指南中,阐述了收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素的观点。5年,美国高血压学会(ASH)对高血压进行重新定义,指出其是由多种病因相互作用所致,复杂的、进行性的心血管综合征。年中国高血压防治指南也指出,高血压是一种“心血管综合征”,应根据心血管总体风险决定治疗措施,在降压同时应







































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