翻译：胡佳文西安交通大医院
审校：牟建军西安交通大医院
Source：Juraschek,S.P.,L.J.Appel,andE.R.Miller,3rd,MetoprololIncreasesUricAcidandRiskofGoutinAfricanAmericansWithChronicKidneyDiseaseAttributedtoHypertension.AmJHypertens,.30(9):p.-.
背景
高血压与痛风经常同时发生。然而在高血压治疗过程中，如何选择非利尿类的降压药物以降低血清尿酸水平，减小痛风发生风险的指导证据仍然非常有限。
方法
在非裔美国人肾脏病与高血压研究队列中，将患有慢性肾脏病的非裔美国人随机分为3组，分别给予美托洛尔（β-受体阻滞剂）、雷米普利（血管紧张素转换酶抑制剂）、氨氯地平（二氢砒啶类钙通道阻滞剂），并在基线期及随访12个月后测定血清尿酸水平。根据ICD-9的编码确定痛风相关住院。
基线调查过程中有别嘌呤醇、秋水仙碱或丙磺舒有效处方的受试者视为痛风相关药物使用者。本研究旨在探究不同药物使用12个月后对血清尿酸水平（线性回归），痛风相关住院率（Cox回归），痛风相关药物使用情况（logistic回归）的影响。
结果
名受试者中，女性占40%，平均年龄为（55±10）岁，血清尿酸（8.2±2.0）mg/dl，血清肌酐（1.8±0.6）mg/dl。随访12个月后，美托洛尔组血清尿酸增加0.3mg/dl，而雷米普利与氨氯地平对受试者血清尿酸水平无显著影响。
表.随访12个月后各组结果比较
与雷米普利相比，美托洛尔能使受试者12月后血清尿酸水平显著增加[0.40（0.10，0.70）mg/dl；P=0.]，并增加痛风相关药物的使用率[OR：1.62（1.03，2.54）；P=0.04]，而痛风相关住院率的增加并无统计学意义[HR：3.87（0.82，18.26）；P=0.09]。
与氨氯地平相比，美托洛尔能显著增加12月后血清尿酸水平[0.57（0.18，0.95）mg/dl；P=0.]，但两组痛风相关住院率及痛风相关药物使用率之间并无统计学差异。
结论
美托洛尔能增加非裔美国人的血清尿酸水平及痛风相关药物使用率。在治疗有痛风风险的肾脏病患者时，应避免使用美托洛尔，应考虑ACEI类药物。
关键词：氨氯地平；血压；痛风；高血压；美托洛尔；雷米普利；试验；尿酸
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