高血压就诊原则:
1、初次发现医院医院高血压门诊就诊,查明高血压原因及是否存在其他脏器受累。
2、随诊高血压患者在如下情况可到高血压门诊就诊:
(1)按治疗方案用药2~3个月,血压不达标者。(2)血压波动较大,临床处理有困难者。(3)随访过程中出现新的严重临床疾患。(4)患者服用降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应。(5)高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。
患者看高血压门诊前要做好哪些准备工作?
心血管专科医生在接诊高血压患者时,
首先需要了解病史:
包括血压升高的时间、血压升高的水平,血压升高伴随的症状、血压升高的特点,明确血压水平及其他心血管病危险因素,医院就诊做过相关检查,医院就诊的病历及相关的实验室检查报告一并带来,这样有利于医生对您的病情进行全面的了解,明确您高血压的病因、相关的心血管病危险因素、靶器官损害及临床相关情况,有利于选择合适的降压药物,以及控制相关的危险因素。
在诊室时,医生会给您测量血压,为做到准确测量血压,在测量前30分钟不要吸烟、饮酒或喝咖啡,排空膀胱,测压时患者务必保持安静,不讲话、测量血压前至少安静休息5分钟。
影响高血压患者预后的因素有哪些?
高血压是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素,但是高血压并非是唯一决定因素,因为大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素,影响高血压患者预后的因素主要如下:(1)高血压水平:高血压分为3级,一般来说,血压愈高,预后愈差。3级高血压最容易发生并发症,2级高血压次之,1级高血压比较不容易发生并发症。(2)年龄:男性>55岁,女性>65岁是危险因素,年龄越大,越容易发生并发症。(3)吸烟:其中包括被动吸烟,吸烟者预后较不吸烟者差。(4)糖尿病:高血压合并糖尿病患者预后较差。(5)血脂异常:患者如同时总胆固醇≥5.7mmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇>3.3mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L,容易发生并发症。(6)早发心血管病家族史:高血压患者的一级亲属发病年龄男性<55岁、女性<65岁,预后相对较差。(7)腹型肥胖(腰围:男性≥px,女性≥px)或肥胖(BMI≥28kg/m2)。肥胖者容易发生并发症,预后较差。(8)血同型半胱氨酸升高(≥10μmol/L)的患者,预后较差。
(9)并发症的严重程度。高血压合并脑卒中者预后较差,及时抢救后仍有相当高的病残率。高血压合并左室肥厚者,虽然可在许多年内保持正常生活,但一旦发生左心功能不全,病情常常急转直下。高血压合并冠心病者,易发生急性心肌梗塞,或因急性冠状动脉供血不足而发生猝死。高血压引起的肾功能损害,一般出现较晚,对患者预后影响较小。(10)由一些难治性疾病引起的继发性高血压预后不佳。如严重肾功能减退,经药物和透析疗法不能控制血压者。有时需要切除双肾,依靠终生透析疗法维持生命。交感神经组织的恶性病变,因原发病难以根治,血压自然难以降低。
(11)有高血压合并脑卒中、心肌梗塞或猝死家族史者,其严重并发症出现早,发病率高,较没有家族史者预后差。(12)患者不遵从医嘱,不能坚持长期用药,乱投医,乱用药者,预后较差。可见控制好心血管危险因素,就可以不患高血压或是延缓心血管疾病了。
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