专家：
医院心内科主任黄进
医院老年病科主任医师滕长青日前，一条《急诊医生开四毛钱药治好高血压》的新闻在网络上流传。大致是：王先生国庆出游回来，血压一直降不下去，去急诊之后，医生只开了四毛钱的药，就让王先生血压降了下来。王先生爱人说“非常惊讶，怎么都没想到”。还表示“活了53岁，第一次碰到这样的好大夫。”事实真的如此吗？4毛钱原来是利尿剂“我也仔细看了4毛钱治好高血压的报道，其实医生用的不是单一的一种降压药，而是加了利尿剂，利尿剂确实就是几毛钱。”医院心内科主任黄进告诉南京晨报记者，但利尿剂也不是每个高血压都能用的，比如糖尿人就不能用，若继续服用利尿剂则可能造成糖尿病的失控，还可能引发心血管并发症。他说，选择降压药是有学问的，便宜的不代表好，将血压降下来才是王道，因此适合别人的未必对你就有效。他建议，初次确诊的高血压病人，会做全面和必要的检查，目的是为了寻找高血压的原因，和评估病人的靶器官功能状况等，指导医生合理制定治疗方案。降压药不要轻易换，小心血压“反跳”看到了4毛钱治好高血压的消息后，临床上，有一些高血压患者前来打听，自己能不能换这种便宜的高血压药。对此，专家表示，有一些新患者是因为没有立竿见影的效果，血压没有很快得到控制，而每天都在打听什么药治高血压最好，三天两头换药吃，结果血压还是不稳定。而有些老患者往往觉得一种药吃了很长时间，怕药不管事了，觉得应该换换药。在专家眼里，这些换药的想法都是错误的。医院老年病科滕长青主任医师表示，如果你服了一种降压药物，服用之后疗效比较好，已经达到正常的血压，那么我们不主张轻易换药，否则停用或换药都易造成血压“反跳”。只有当病情变化，原服药物不再有效，或由于副作用无法耐受时，才可遵医嘱更换降压药的品种。尽量选择长效降血压药“高血压病人在血压达标的同时，还要充分考虑血压波动产生的不利影响。”黄进主任说，众所周知，高血压病人的血压控制目标为90-，但是肾功能不好，有糖尿病的，或者心功能不全的，最好控制在80-。在服药方面，他建议，首选长效的降压药，也就是一天吃一次，一次能管24小时的长效药物，以达到平稳降压。大量临床试验一致证实，平稳持久的血压控制是降低心脑血管事件的关键。因此选择降压药，除了看血压是否下降，而且要看是否能24小时平稳降压。另外，先单用，直到一种降压药控制不住时，再联合用药。针对临床上有患者追求快速降压的做法，黄进明确表示反对。他说，快速降压有风险，会诱发脑卒中等风险。对于长期患有高血压的患者来说，4周左右降到正常值比较好。编辑：乔大妹子
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