高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症。目前，我国人群高血压患病率仍是增长状态，每5个成年人中2人患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿，单高血压知晓率、治疗率和控制率较低[1]。
近日，汇丰健康大讲堂广州专场开讲，我们医院（广东省医学科学院）心内科主任医师陈鲁原教授，不仅为大家全面讲解了高血压防治知识，还为大家带来了国际上关于高血压防控的最新研究，希望大家能从多个方面入手管理好自己的血压，减少心衰、卒中等并发症的发生。
那么，哪些方式可以有效控制高血压，减少并发症的发生呢？
一、接种流感疫苗
据ESC年会上发表的一项研究，接种流感疫苗的高血压患者，流感季节死亡风险降低了18%。鉴于这些结果，研究者建议高血压患者都应该每年接种流感疫苗。
这项研究使用丹麦全国医疗保健登记册，在连续九个流感季节(~年)中，纳入了,例18~岁的高血压患者。在调整影响因素后，在流感季节，疫苗接种与死亡风险降低18%、心血管死亡风险降低16%，以及卒中死亡风险降低10%有关。流感感染引起的急性炎症会降低斑块的稳定性，使其更容易破裂，因此接种疫苗可以减少不良心血管事件[2]。
二、控制血脂代谢异常
近年来的研究认为，高血压不仅是单纯的血流动力学异常疾病，而且也是代谢病，它与脂肪、糖等代谢紊乱共存。50%的高血压患者合并血脂异常，高血压与血脂异常都是动脉粥样硬化的易患因素，它们既彼此独立，又互相联系，在促进冠心病、脑卒中、肾损伤及大动脉疾病的发生与发展中具有重要的病因学及预后意义[3]。因此，对于高血压患者来说，控制好血脂代谢异常也是十分重要的。
三、服用ARB类药物可降低心衰
心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，而高血压是心衰最常见的病因。目前我国心衰患者合并高血压比例高达50.9%，已有相关研究证实心衰患者中较高的基线收缩压、舒张压和脉压水平与较高的不良事件发生率相关[4]。
ARB类降压药物耐受性好，长期使用可改善血流动力学，降低心衰的死亡率和因心衰再住院率，特别是对不能耐受ACEI的患者[5]。此外，ARB对逆转心室肥厚、心脏结构重塑起到重要作用，且对蛋白尿有逆转作用，可延缓对肾脏的损害。可见ARB不止对心脏有保护作用，且对肾脏也有一定保护作用[6]。
四、警惕心脏瓣膜疾病的发生
《美国医学会杂志(JAMA)》的子刊《JAMACardiology》发表了一项关于血压与瓣膜病预防的研究。该研究纳入标准为具有有效的遗传数据和血压测量数据，受试者招募于至年之间。一共纳入了英国生物样本库的名年龄在40~96岁之间的受试者有有效的遗传数据和血压测量。在研究人群中，名(53.99%)女性，平均年龄56.93岁。其中，一共有名患者(1.08%)诊断为瓣膜性心脏病，主动脉瓣狭窄例(0.45%)，主动脉瓣返流例(0.19%)，二尖瓣返流例(0.53%)。
实验结果显示，收缩压升高会导致心脏瓣膜疾病(VHD)的风险显著增加，而降压治疗可能是预防VHD的一种有用的策略[7]。
五、舒张压也可预测心血管病风险
关于收缩压、舒张压或两者都会导致心血管风险的争论由来已久。近日，《新英格兰医学杂志》上发表的一项大型研究发现，收缩压和舒张压均可独立预测心脏病发作或中风的风险。该研究包括来自一般门诊万人的多万个血压值，以确定收缩压和舒张压负荷对8年间心肌梗死、缺血性卒中或出血性卒中的影响。
研究者发现，收缩压和舒张压各自可独立地预测不良结局，虽然收缩压有更大的影响，但舒张压同样对心脏病发作或中风的风险都有很大的影响。舒张压约为96mmHg预测综合结果风险为3.6%，而那些舒张压为81mmHg预测风险为1.9%[8]。
汇丰大讲堂旨在为大家带来全新、权威的健康指南！对于高血压的防控除了利用药物治疗外，良好的生活习惯也是关键。如何从生活中预防和管理高血压？敬请期待下期的大讲堂延伸内容！
参考文献：
[1]刘力生等，中国高血压防治指南年修订版.心脑血管病防治，.19(01).
[2]DanielModin,etal.InfluenzaVaccineinHeartFailure:CumulativeNumberofVaccinations,Frequency,Timing,andSurvival:ADanishNationwideCohortStudy.Circulation,Originallypublished10Dec.
[3]李春艳,张华,LIChun-yan,etal.高血压患者血压变异性与血脂异常的关系[J].实用心脑肺血管病杂志,,20(4):-.
[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志年10月第46卷第10期ChinJCardiol，October,Vol.46,No.10
[5]SeemaJain,etal.Children.[J]NEnglJMed;:-45.KonstamMA,NeatonJD,DicksteinK,etal.Effectsofhigh-doseversuslow-doselosartanonclinicalout
