患者，高**，女，59岁，企业家。患者有高血压病史10年余，因服用苯磺酸氨氯地平缓释片5mg，qd，po、氯沙坦钾片50mg，qd，po、酒石酸美托洛尔片25mg，qd，po三联用药，血压仍在/mmHg上下，叠经中西医专家治疗，疗效不明显，经患者介绍，来笔者处诊治。
，初诊，患者诉高血压已十年余，近数月来，血压居高不下，医院心血管专家屡经用药调整，仍效果不显，今日血压/mmHg，心率60次/分，晨起口苦，不乏，精力充沛，纳可，便日一行，成型，不碎，夜尿一二行，颈项板滞，冬日不畏寒，夏日怕热，衣着略少于周围人群，夜寐略浅。57岁绝经，以往周期28天，来潮3~5天，量多，色可，略瘀。舌暗红，苔薄白略滑，脉略有迟像，四至略减，左脉浮弦滑劲而有力。右寸中大略弦，略有力，关尺略沉弦有力。
诊断：高血压
辨证：肝火夹湿、三焦郁热。
处方：
龙胆草9g黄连6g黄芩9g黄柏9g
柴胡9g生石膏30（先煎）牡丹皮9g白茯苓9g
泽泻9g*7剂，日一剂二煎，分温二服。
嘱：每日至少定时测量血压一次，以便减撤西药。
二诊，患者血压明显下降，口不苦，咽中略痰，纳可，便日一行，成型，质硬，夜尿一行。舌略暗红，苔略湿滑。左寸中略弦，关中偏弦滑，有力，尺略沉滑。右寸中緩，关中弦滑有力，尺略沉弦。
诊断：高血压
辨证：肝火夹湿、三焦郁热。
处方：
龙胆草9g黄连6g黄芩9g黄柏9g
柴胡9g生石膏30（先煎）牡丹皮9g白茯苓9g
泽泻9g半夏9g生大黄6g（同煎）
*7剂，日一剂二煎，分温二服。
嘱：继续定时测量血压，撤氯沙坦钾片，改酒石酸美托洛尔片12.5mg，qd，po。
血压：/mmHg。
三诊，患者略有口苦，略有痰，不易吐出。夜尿一行，大便日一行，成型，质中。夜寐可。舌略暗，苔略湿。左寸偏弦，略有力。右寸中软，关中略细软，尺中緩。
诊断：高血压
辨证：肝火夹湿、三焦郁热。
处方：原方*7剂。
嘱：继续定时测量血压。
血压：/85mmHg。
四诊，口苦，略有痰，不易吐出。夜尿一行，大便日一行，成型，质硬。舌略暗，苔略滑。左右脉中弦有力。
诊断：高血压
辨证：肝火夹湿、三焦郁热。
处方：原方生大黄改9g*7剂。
嘱：继续定时测量血压。
周血：/90mmHg。
五诊，患者口不苦，咽中痰，夜尿一行，便日一行，先硬后烂，舌暗红，苔略滑。息四至，左寸中緩，关尺中略滑，略有力。右寸中緩，略有力，关尺中緩滑，略有力。
诊断：高血压
辨证：少阳痰热。
处方：
竹茹9g枳壳9g半夏9g陈皮9g
白茯苓9g柴胡9g黄芩9g生栀子9g
香豆豉9g*7剂，日一剂二煎，分温二服。
嘱：继续定时测量血压。减撤酒石酸美托洛尔片。
血压：/80mmHg。
六诊，口不苦，咽中痰，夜尿一行，便日一行，先硬后烂，不粘。纳可，寐可。舌暗红，苔薄白。左脉偏弦滑，略有力，右寸略緩滑，略有力，关中弦滑，略有力，尺中弦滑有力。
诊断：高血压
辨证：少阳痰热、太阳湿热。
处方：
竹茹9g枳壳9g半夏9g陈皮9g
白茯苓9g柴胡9g黄芩9g黄柏9g
泽泻9g*7剂，日一剂二煎，分温二服。
嘱：继续定时测量血压。
血压：/75mmHg。
七诊，患者不觉咽中痰感，口不苦，夜尿一行，大便日一行，成型，质可。舌暗红，略浊，苔薄白。右寸中緩滑，略有力，关中滑，略有力，尺中弦滑，略有力。左寸中緩，关浮略滑，略有力，尺中弦略细，略有力。
处方：上方加瓜蒌皮12g*7剂。
嘱：继续定时测量血压。建议直接撤用苯磺酸氨氯地平片。
血压：/80mmHg。
八诊，患者基本感觉无痰，口不苦，便日一行，诉本周每日大便量都很多。舌略暗红，苔薄白。右寸略沉弦，关浮滑，尺略沉滑。左脉略弦滑。
辨证：三焦郁热痰热
处方：
瓜蒌皮15g半夏9g黄连3g连翘9g
薄荷6g（后下）竹叶6g生栀子6g黄芩9g
生大黄3g（同煎）玄明粉1.5g炙甘草3g
*7剂，日一剂二煎，分温二服。
血压非常稳定，/80mmHg左右，减撤所有西药成功。继续监测血压，，建议每日随机测量。
九诊，便日三行，略烂，夜寐可。咽中又觉略痰。舌略暗淡，苔薄白略腻。左脉中弦滑，右寸緩，关尺偏滑。
辨证：少阳痰热。
处方：
竹茹9g枳壳6g半夏9g陈皮9g
白茯苓9g瓜蒌皮12g黄连3g柴胡9g
黄芩9*7剂，一剂二煎，分温二服。
血压稳定，/80mmHg左右，建议患者继续服药，稳固病情，因脉尚不佳。
十诊，便日一行，成型，不粘。夜尿一行，略口苦，略痰。舌略暗淡，苔略滑。右寸关略滑，尺略弦。左脉略弦，力可。
处方：
龙胆草6g黄芩9g柴胡9g生栀子6g
车前子9g（包煎）滑石9g泽泻9g生地9g
当归9g生甘草6g半夏9g
*7剂，一剂二煎，分温二服。
血压稳定，/80mmHg左右。
十一诊，症情稳定，血压控制佳，唯左脉仍觉有弦滑之象。故建议患者防风通圣丸与礞石滚痰丸兼用。（当时笔者订制大量礞石滚痰丸，故送于患者数两。防风通圣丸则用雷允上所制成药）
后患者服药一月余，脉象缓和，基本告愈。
按：患者愈后，感谢非常，并告知笔者，曾在全国名中医***处（此老先生名望非常之大，故不姓名皆略去）已诊治半年余，无有寸效，医院得愈宿疾，颇感意外。此患者很有意思，每次来诊，都有司机，秘书等多人陪同来诊，因患者众多，笔者初起并未注意，后发现其阵势甚大，笔者当时坐普通门诊，嘈杂缭乱，她每次都安静侯诊，风度很好。随访至今三年，血压稳定如初。
再按：整理此案，此案效果不错，但发现当年诊治时对宣透之法用的不太好，对此证的综合治法还当进一步揣摩总结。
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