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你知道吗高血压等五类特殊病种可获补助
发布时间:2018-12-28 19:45:23 点击数: 次
居民患慢性疾病需长期治疗且治疗费用较高,容易受“因病致贫、因病返贫”的困扰。怎么办呢?
南海区从年9月起在全市率先建立居民门诊特殊病种医疗补助制度,患有高血压等5类病之一或以上的居民,每社保年度可获最高元补助。哪五类病种?(一)高血压病II期以上(含II期);(二)糖尿病(有糖尿病症状且空腹血糖7.8MMOL/L或餐后2小时血糖11.1MMOL/L);(三)慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染;(四)各种心脏病合并心功能不全2级以上(含2级);(五)脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑出血栓形成、脑栓塞)及脑障碍性病变后遗症。补助对象:本地户籍须参加居民门诊医保
居民门诊特殊病种医疗补助制度的受惠对象,是以居民住院参保人身份参加南海区居民门诊医疗保险的本地户籍居民,并在南海区居民门诊医保的基础上实行二次报销。年9月起,南海区患有高血压等5类病之一或以上的居民,每社保年度可获最高元补助。截至年11月,南海区具有居民门诊特殊病种医疗补助申请资格的共有人。
居民门诊五类特殊病种已纳入职工医保特定门诊范围,而居民住院医保特定门诊则不包含这些病种,所以南海区居民门诊特殊病种医疗补助制度是对居民住院医保特定门诊和居民门诊医保的有力补充和完善。
需要注意的是,居民门诊特殊病种医疗补助资格,需由参保人选医院进行审核确认。参保人需凭身份证、近期病历等资料,医院提出书面申请,而医院则应在10个工作日内给出审核确认意见。补助待遇:最高千元按每社保年度计算
获得门诊特殊病种医疗补助资格的参保人,在区内所有居民门诊医保定点医疗机构,均可享受门诊特殊病种医疗补助待遇。医院诊治特殊病种发生的费用,按居民门诊医保有关规定核报后,剩余部分不分医疗机构等级均按%进行二次核报。但是,若居民门诊医医院35%、医院20%的最低比例核报,则不再享受门诊特殊病种医疗补助。中草药方剂的医疗费用,按门诊医保规定核报后,再按每剂3元的标准补助。
获得门诊特殊病种医疗补助资格的参保人,在一个社保年度最多可获元补助。患有两种及以上特殊病种的,累计最高支付限额也为元。如果当年不足12个月的,按剩余月份来计算本年度的实际最高限额。该补助每社保年度筹资万元,由区、镇街两级财政各负担50%,个人不缴费。