随着我国二胎政策的全面放开、妇女受教育水平及年限的增长、婚育观念的改变及辅助生殖技术的提高等，高龄产妇的比例不断上升。在发达国家，随着国家经济、技术和社会变化，女性推迟生育年龄至30岁甚至更高龄的数量同样显著增加。在美国，从—年初次生育年龄为35～39岁的比例增加了36%，而40～44岁的生育女性比例增加了70%。全球范围内高龄生育已经成为一个重要的公共卫生问题。研究表明，母亲生育年龄的升高（35岁或以上）增加了孕产妇发病率、产科干预率和不良妊娠结局发生的风险。死胎或者晚期妊娠胎死宫内是最令人担忧的不良妊娠结局。多项研究表明，死胎风险随着高龄产妇年龄的增长而增加，但是，目前关于高龄和死胎之间的关系还未得出一致的结论。本文将就以下问题进行阐述：高龄与不良妊娠结局的关系、死胎的原因、高龄与死胎的关系、如何才能改善高龄孕产妇的母儿结局，预防胎死宫内的发生。
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高龄与不良妊娠结局
年国际妇产科联盟将35岁以上的孕产妇定义为高龄孕产妇。过去30年来，许多高收入国家的分娩产妇年龄显著增加。临床上，高龄孕妇与一系列不良妊娠结局有关，妊娠合并症及并发症发生率高，严重影响母儿结局，流产、胎儿畸形、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重、早产、死胎及不明原因胎儿死亡等的发生率增加，剖宫产率及早产率也随之增加。另外，孕前的BMI、社会经济情况及受教育水平等同样影响妊娠结局，但研究表明，调整了诸多影响因素后，高龄导致不良妊娠结局的风险仍较高。
1.1高龄妊娠对母体的影响
高龄妊娠母体的合并症、并发症明显高于非高龄孕妇。随着年龄的增加，子宫血管的痉挛及硬化可能在母亲年龄变化中发挥作用，母体血管内皮细胞分泌内皮源性舒张因子逐渐减少，致使血管内皮损伤程度逐渐加重。收缩因子生成量增多，全身血管发生痉挛性收缩，导致机体出现高血压。同时，高龄妊娠妇女血液黏稠度增加，血管弹性下降，加上高龄者心理压力增大等，增加高血压发生的概率。高龄妊娠妇女胰岛素受体和胰岛素亲和力下降，血管痉挛及动脉硬化导致胰腺缺血加上孕前BMI过高等因素，妊娠期糖尿病的发生风险较高。高龄是发生前置胎盘的高危因素，随年龄增长，子宫肌层动脉血管正常平滑肌纤维逐渐被胶原纤维所替代，动脉血管发生硬化限制了血管腔的扩张，胎盘血流受到限制，蜕膜血管化形成过程受到影响从而导致前置胎盘的发生。高龄妊娠血管痉挛影响到底蜕膜螺旋小动脉，导致远端毛细血管缺血坏死，甚至破裂出血，形成底蜕膜层血肿，最终可导致胎盘早剥。多项研究结果表明，随着年龄的增长，剖宫产分娩和产后出血的风险逐渐增加，高龄妊娠因体力、心理等多方面原因且多为珍贵儿，要求剖宫产的患者较多；另因妊娠合并症或并发症等不良因素影响，具备剖宫产指征者增加；高龄妊娠瘢痕子宫者再次妊娠剖宫产概率显著增加；子宫纤维受损、结缔组织增加、子宫收缩乏力等因素的影响，致产后出血等的发生率增加。
1.高龄妊娠对胎儿的不良影响
世界范围内生育年龄具有不断增高的趋势，妊娠年龄的变化对妊娠结局有一定的影响。随着高龄妊娠妇女队伍的不断扩大，高龄妊娠导致胎儿异常的问题受到了越来越多的北京专业治疗白癜风的医院白癜风能好吗
