心血管系统并发症是肝移植术后仅次于排斥反应和感染的第三大死亡原因，其发生率为25%—70%，且移植受者生存期越长，心血管死亡风险越大。研究报道41.6的受者在术后6个月内发生一到两种心血管并发症，高血压是其中一种。
移植术后高血压一般于术后几周内即可发生，受者收缩压可能增加40-50mmHg，通常持续时间较长，并不随免疫抑制剂减量而消失。
危险因素：
CNIs类免疫抑制剂及激素的应用时造成移植术后高血压的主要原因。
治疗：
①治疗目标：
一般受者：血压低于/90mmHg；
合并糖尿病、慢性肾功能不全和心血管疾病的受者：血压低于/80mmHg。
②一般治疗方案：
低盐饮食、加强体育锻炼、控制体重等仍为最基本的干预措施；
③药物治疗：
CCB类降压药：钙通道阻滞剂强有力的血管扩张作用能减弱免疫抑制剂和内皮素导致的血管收缩，因此被广泛应用于移植受者的高血压治疗。其副作用包括心动过速、面部潮红、水肿、头痛及便秘。
β受体阻滞剂：对于使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂出现反射性心动过速的受者可使用β受体阻滞剂。
ACEI及ARB类降压药：移植后这两种药物不作为一线用药，因移植后1年内肾素水平较低。
利尿剂：因噻嗪类利尿剂可以部分对抗CNIs类的钠潴留作用，故需联合用药时可考虑噻嗪类利尿剂，但同时需综合权衡其对尿酸、脂代谢的影响。
④免疫治疗方案的调整：
早期停用激素可能是控制血压获益。
来源：吉林大学肝移植中心
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