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医保改革走过3年慢性病等用药价格下降,多

发布时间:2022-8-3 16:51:35   点击数:

自年起,国家医保局连续3年对医保目录进行了调整,组织了五次全国集中带量采购。许多常见病、重大疾病、罕见病药品等都纳入医保,惠及广大群众。

方桂清,80岁,来自河北宽城。两年前,在一次感冒治疗期间,被确诊为病毒性丙肝。主治医生说,如果这种病长时间不治疗,可能会发展成肝癌。

由于治疗费用很高,方大爷一直没有去治疗。一直到今年六月,主治医师告诉他,用丙肝药进行医保报销,以前要花10万元,现在只需2万元,医院。

日前,中国药学会与中国医疗保险研究会共同发布了《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》,以下简称“蓝皮书”。文章指出,自年成立以来,国家医保局连续3年开展国家医保药品目录调整,新增新药种,好药进入目录,同时组织了五批全国药品集中采购,涉及个品种,累计节约成本亿元左右。

慢性疾病、常见疾病价格下跌。

通过对全国31个省家医院(医院、医院)的追踪调查,《蓝皮书》发现,自改革以来,重大疾病治疗和特殊人群用药保障水平显著提高。

据《中国心血管健康与疾病报告》显示,我国心血管病患病率持续上升,目前有3.3亿人患病,其中高血压患者2.45亿人。最近的流调资料显示,中国药学会科技发展中心的药师刘皈阳指出,目前糖尿病患者约1.3亿,患病人数居世界首位。

血压高、糖尿病多,又称“两病”。增加这部分病人的用药保障,减轻病人的就医负担,是近年来医保改革的重点之一。

《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的意见》已于年10月发布,明确指出“两病”患者在门诊用药报销比例超过50%。在这些药物中,使用最广泛的降压药物苯磺酸氨氯地平片、盐酸二甲双胍片剂、阿托伐他汀钙片、盐酸二甲双胍钙片降价了80%。

本年度,国家医保局、财政部联合提出开展对高血压、糖尿病等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算试点,提高了“两病”门诊药品基金的支付比例。当前,国家医保局正以试点城市活动为抓手,推进“两病”门诊用药保障专项行动,享受药品待遇的人数已突破1亿,政策范围内报销比持续稳定。

急救药品已纳入医疗保险。

当前,初步建立了药品目录动态调整机制,调整周期由最长7年缩短到1年。动态调整医保药品目录,对临床价值较低的药品进行调出,对临床价值较高、经济效益好的药品进行调入。

癌症是一种危害国民健康的疾病。近几年来,医疗改革在肿瘤治疗领域发挥了重要作用。医院医疗保险科主任冷家骅对这一变化深有感触。

「在动态调整医保药品目录之前,肿瘤治疗往往面对的是‘巧妇难养’。冷家骅说。

另一方面,随着肿瘤临床治疗向精准医学、生物靶向、免疫、细胞基因治疗等创新药不断增多,我国医保报销目录中抗肿瘤药品仍处于以细胞毒性药物为主的状态。另外一方面,许多肿瘤治疗指导方针建议使用创新药物,但病人往往因价格过高而不规范、临床使用渠道有限、市场供给有限等“拦路虎”。

冷家骅以本人从事的治疗结直肠癌为例,医保药品动态调整前,目录中仅有细胞毒药物,无靶向药物。目前,随着医保药品目录的调整,抗肿瘤药物尤其是救急救命药的引进,一二三线靶向药物已被囊括。

蓝皮书指出,通过进入谈判来降低新药价格,坚持专卖药品的“凡进必谈”。目前版本的西药、中成药共种,涵盖慢性疾病、恶性肿瘤等领域,病人对创新药的可及性大幅度提高,临床用药“饥渴”得到有效缓解。

少病者、小儿用药均有保障。

曹溪的妈妈患有亨廷顿舞蹈症。此为常染色体显性遗传疾病,患者可能出现不能控制的手舞、精神及认知症状,生活不能自理。

第一种用于亨廷顿舞蹈症的新药氘丁苯那嗪于年5月在中国上市。得知这一消息后,曹溪和其他病人及家属十分高兴,但又担心药价太高,再加上亨廷顿舞蹈症属于遗传病,无法由个人商业保险覆盖,他们害怕负担不起。

在去年九月,病友们听说重氢苯嗪可以进入医保谈判。3个月后,新版本的医保目录公布,将其列入目录。曹溪说,这让病友感到生活有了转机,看到了希望。现在,全国已有20多个省能买到这种药,病人真正享受到了实实在在的利益。

伴随着国家医保目录的调整,越来越多罕见病药物被纳入医保,覆盖罕见病病种也明显增多。

年版医保目录中有22种罕见病药物,涵盖了13种罕见疾病,其中包括了45种罕见疾病,而年版医保目录中包括了22种罕见病药物,涵盖22种罕见病。与此同时,将更多可供儿童使用的药品纳入医保目录,保障水平正在提高。

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