时常听人提起门诊特殊病种,啥是门诊特殊病种呀?
为减轻参保人的负担,解决门诊大病医疗费用问题,各地建立了门诊特殊病种制度,将部分可在门诊治疗的大病慢病纳入医保统筹基金支付范围。
各设区市的门诊特殊病种都一样吗?
在整合城乡基本医疗保障制度时,各设区市统筹考虑原有城镇居民和新农合门诊特殊病种,结合当地实际扩大门诊特殊病种的病种范围,因此各地病种范围略有不同。
那要怎么办理门诊特殊病种呢?
参保人员如存在特殊病种可到参保地医保中心窗口申请门诊特殊病种和治疗项目,但是需要提供相关材料哦。
省本级参保人员可按照《办理门诊特殊病种和治疗项目指南》的规定提供相关材料(我们将在下期推出指南)。
其他统筹区申请门诊特殊病种和治疗项目须提供的具体材料,请大家向参保地医保经办机构咨询。
办完门诊特殊病种能享受什么待遇?
省本级职工门诊特殊病种医保起付线是元。
注意喽!在基层看门诊特殊病种使用基本药物还能零起付!
什么是零起付?
零起付就是就医时不设起付线,直接进入医保统筹,按规定报销。
那报销方面呢?
省本级职工门诊特殊病种(除高血压、糖尿病外)与住院封顶线合并计算为14万元。门诊特殊病种高血压、糖尿病封顶线各为元。
医院报销比例还不一样?
省本级职工门诊特医院等级报销,报销比例在85%-92%之间,医院报销比例更高哦!
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