年11月13日，由美国心脏病学会和美国心脏学会（ACC/AHA）等制定的《成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式颁布。这是14年后进行的更新。与上一版指南比较，此次更新的变动较大。新版指南重新定义了高血压和分类、启动降压药物治疗的时机和血压控制目标值！
指南写作委员会主席PaulK.Whelton教授认为此次指南更新有几个“新”，分别是：新定义、新降压门槛、降压新目标值和测量“新方法”。估计很多人在看到新的高血压标准后，会睡不着了……一夜之间，小编竟然成了高血压患者？！
一、重新定义高血压
新版指南将高血压定义为≥/80mmHg，取代了之前的≥/90mmHg的高血压标准。这一新定义，将直接使高血压人群增加约14%。
新版指南的这一变化主要影响的是年轻人，估计小于45岁的男士诊断为高血压者将增加2倍，小于45岁的女士被诊断为高血压者将增加1倍。
研究发现，与正常血压的人相比，血压超过/80mmHg，其心血管风险已经加倍。在/80mmHg就开始干预，可以预防更多的高血压并发症（心脏病、脑卒中、肾病等）。
美年高血压指南的新定义
二、血压测量“新方法”
早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，然后取平均数。
目前常用的降压药，如氨氯地平、氯沙坦、培哚普利等，口服2~4周后才能达到最大降压效应。如果更换降压药物，应在药物变动2周后获取1周的血压值，并交医生判断。
三、启动降压药物治疗的“新时机”
1、已确诊心血管病的患者，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%的患者，当血压≥/80mmHg时，就应考虑应用降压药物。
2、无心血管病的患者，且10年动脉粥样硬化性心血管病风险＜10%的患者，当血压≥/90mmHg时，即启动降压药物。
3、选择药物治疗的策略
一线药物：利尿剂、ACEI、ARB或CCB；
高血压1期：首选1种药物，并逐渐调整剂量；
高血压2期或血压超过目标值20/10：首选2种一线药物。
四、新的降压目标值
对于65岁老年人，新版指南是上一版指南的大翻转。
版指南称，对于能自己活动的65岁老年人降压目标是mmHg，但如果是有多种疾病并存和预期寿命有限的65岁老年人，可根据临床情况决定降压治疗和目标值。
以下是为您梳理的指南更新要点。
1.指南将高血压定义为≥/80mmHg，取代以前/90mmHg的高血压标准。这是AHA/ACC14年来首次重新定义高血压。
2.这是自年以来首次全面更新美国高血压检测和治疗指南，取消了高血压前期的类别。
3.虽然这一新定义将增加约14%的高血压诊断人数，但这部分人群将被建议改善生活方式，因此，需要药物治疗的人数可能仅有小幅增加。
4.通过降低高血压的诊断数值，指南建议早期干预以防止血压进一步升高和高血压并发症的发生。
5.强调使用经过验证的设备进行家庭血压监测的重要性，并强调医疗服务提供者应接受适当培训，以发现“白大衣高血压”。同时，家庭监测也可以识别“隐匿性高血压”。
6.如果患者已经发生心血管事件，如心脏病发作或卒中，或处于心脏病发作或卒中高风险年龄，患糖尿病、慢性肾脏疾病或动脉粥样硬化风险高（使用与评估高胆固醇相同的风险计算器），给予I期（stageI）高血压药物。
7.应该认识到，许多人需要两种或两种以上的药物来控制血压，如果多种药物可以合并为一种复方制剂，患者的服药依从性可能会更好。
8.将社会经济地位和社会心理压力确定为高血压的危险因素，应在患者的治疗与照护计划中加以考虑。
（文章综合自：中国医学论坛报今日循环、药评中心）
▼
推荐阅读
点击图片阅读
这10种常用药最易伤害老人！做儿女的应该知道。
赞赏
