妊娠期高血压疾病严重威胁母婴健康，是围产儿死亡和孕产妇死亡的主要原因之一。
（医院总护士长万情超）
为进一步提高产科医务人员对妊娠期高血压及其并发症的诊疗水平，7月27日下午，医院开展以“妊娠期高血压疾病”为主题的妊娠期高血压专题讲座。由妇产科护士长唐玉主讲，护理部总护士长万情超主持，院内相关专业医务人员参加了此次讲座。
（妇产科护士长唐玉）
妊娠期高血压疾病是产科特发性疾病,对母儿危害较大,其中重度子痫前期病情严重时由于全身小动脉痉挛,内皮细胞功能障碍,全身各系统靶器官血流灌注减少可造成全身多器官系统损害,极端的情况下可导致肾脏、肝脏、心脏等功能衰竭,中枢神经系统病变以及发生弥散性血管内凝血(DIC),是孕产妇死亡的主要原因之一。
（护士积极提问）
唐护士长表示，妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，尤其是二胎开放后，高龄妊娠直接导致了高危妊娠发病率的提升!对妊娠期高血压疾病严重并发症的及时诊断和处理，可以降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。
讲座过程中，唐护士长结合自己多年积累的丰富医院学习的成果，结合一个个真实、生动的临床案例，幽默风趣、深入浅出地为大家讲解了重度子痫前期合并急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、重度子痫前期合并脑血管意外等严重并发症的相关诊断及治疗。
据了解，孕产妇的安全一直是医院妇产科工作中的重中之重!为了保障孕产妇孕期安全、顺利分娩，医院不断加强行业新进展学习，提升医师专业技术水平。此次专题讲座，对提高院内医疗技术水平，促进人才队伍培养具有很大促进作用。
知识延伸阅读
一、妊娠期高血压疾病的定义
发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。是孕产妇死亡的四大病因之一。
二、妊娠期高血压疾病的病因
●好发因素
1、初次妊娠和（或）年龄40岁以上。
2、体型矮胖者，BMI≥35。
3、营养不良，特别伴有中、重度贫血者。
4、精神紧张、运动过度者。
5、有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者。
6、双胎、羊水过多、葡萄胎。
7、冬季及初春寒冷季节和气压升高时。
8、有“妊高征”家族史者。
●病因学说
1、发病机理中的两个关键环节：
滋养细胞功能异常子宫螺旋小动脉重铸不足和血管内皮细胞损伤
2、子宫－胎盘缺血学说：
某种因素?滋养细胞浸润异常?血管重铸异常?胎盘缺血?毒性因子释放?全身血管内皮细胞损伤?妊高征
3、免疫学说：
胚胎是一种同种半移植抗原，可引起母体排斥反应。
①HLA的相关性：HLA-DR4夫妇共享率高，等位基因基因频率高。
②细胞免疫的改变：TS淋巴细胞数量减少，TH/TS比值升高。
③免疫复合物的影响：滋养细胞进入母血
4、遗传学说：
遗传模式目前尚无定论，多认为是多基因遗传。也有认为单基因隐性遗传，线粒体遗传。
5、其他学说：
凝血与纤溶平衡失调，钙平衡失调，脂代谢异常等。
三、妊娠期高血压疾病分类及诊断
●分类
1、妊娠期高血压
2、子痫前期
3、子痫
4、慢性高血压并发子痫前期
5、妊娠合并慢性高血压
●诊断标准
1、妊娠期高血压诊断标准
①妊娠期首次发现血压≥/90mmHg
②无蛋白尿
③产后12周内血压恢复正常
④只有在产后最终确诊
⑤可以伴有妊高征其他体征，如，上腹部不适或血小板减少
2、子痫前期诊断标准
①最低标准
妊娠20周后血压≥/90mmHg
蛋白尿≥mg/24hours或定性＋（30mg/dl）
②确定标准
血压≥/mmHg
蛋白尿2.0g/24hours或定性＋＋
血清肌酐1.2mg/dl，除非以前已有升高
血小板,/mm3
微血管病性溶血（LDH升高）
转氨酶ALT或AST升高
持续性头痛或其他的脑或视觉障碍
持续性上腹部疼痛
3、子痫诊断标准
先兆子痫患者发生的抽搐，而无法用其他原因来解释。
4、慢性高血压并发子痫前期诊断标准
妊娠20周前无蛋白尿的高血压患者，新近发现蛋白尿≥mg/24hours
妊娠20周前有高血压和蛋白尿的患者，突然发生蛋白尿加剧或血压升高或血小板,/mm3
5、妊娠合并慢性高血压诊断标准
妊娠前或妊娠20周前血压≥/90mmHg
妊娠20周后首次诊断高血压，并且高血压持续至产后12周未恢复
四、妊娠期高血压的预防
妊娠期高血压的病因尚不明确，因而不能完全预防其发病，如果做到以下方面，对发现和预防妊娠期高血压大有好处：
1、医院做产前检查，注意每次测量体重和血压，化验尿常规，检查有无尿蛋白。
2、控制孕期体重的增长速度，整个孕期体重增长12.5千克左右，体态偏瘦者可增加15千克左右，体态偏胖者只能增加5～10千克。
3、对于一些高危人群，可在医生的指导下口服肠溶阿司匹林50毫克/日。研究者认为口服肠溶阿司匹林组比没有口服肠溶阿司匹林组减少了高血压的发生。
4、注意孕妇的营养均衡，常规补充钙剂，保证蛋白类食物(牛奶、瘦肉和蛋类)的摄取，补充微量元素尤其是维生素E、维生素C、铁剂和钙剂。
5、注意孕期保健，28周以后建议每天中午左侧卧位休息30分钟左右，以利于回心血量增加，减轻下肢水肿。
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