随着我国生育政策的调整，高龄产妇的比例在逐渐增高，然而在现代生活方式改变等诸多内外因素的影响下，妊娠期高血压疾病患者的数量也在增加，并呈现出逐年递增的趋势。那么，什么是妊娠期高血压？哪些孕妈妈更容易患妊娠期高血压？出现哪些症状时，孕妈妈要提高警惕？有没有有效的预防措施？带着这些疑问，请一起跟随小编来全面认识妊娠高血压疾病。
01
什么是妊娠期高血压？
妊娠期高血压疾病是女性妊娠期所特有的疾病。它严重威胁母婴的健康和安全，是导致孕产妇死亡、早产、低出生体重等不良妊娠结局以及新生儿死亡的重要原因之一，也是产科常见的并发症。妊娠期高血压多在妊娠20周以后发病，尤其在妊娠32周以后最为常见。
在我国，妊娠期高血压疾病的发病率约为5%-12%；国外报道为7%-12%。初产妇妊娠期高血压疾病的发病率，是经产妇的4-5倍。[1]
02
孕妈出现哪些症状时要提高警惕？
孕妈出现头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛及其它消化系统症状、下肢和(或)外阴明显水肿时，需警惕妊娠期高血压。而一旦出现症状加重的情形，医院就诊。
一般当出现以下三种表现时，临床上将诊断为妊娠期高血压：
首先，测量血压：同一手臂至少2次测量的收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断。其次，是根据蛋白尿：尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥(+)，即定义为蛋白尿。最后，是孕妇发生抽搐或昏迷：在子痫前期的基础上，发生不能用其它原因解释的强直性抽搐；可以发生在产前、产时或产后，也可以发生在无临床子痫前期表现时，需要立即就医，必要时终止妊娠。
03
妊娠期高血压疾病有哪些类型？
根据《妊娠期高血压疾病诊治指南()》，妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期四类。
妊娠期高血压：
妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥mmHg(1mmHg=0.kPa)和(或)舒张压≥90mmHg；尿蛋白检测阴性。收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg为重度妊娠期高血压[2-3]。
子痫前期-子痫：
妊娠20周后孕妇出现收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，伴有下列任意1项：尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥(+)(无条件进行蛋白定量时的检查方法)；无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘?胎儿受到累及等。子痫前期也可发生在产后。其中在妊娠34周前，由于子痫前期而终止妊娠，定义为早发子痫前期。
妊娠合并慢性高血压：
孕妇既往存在高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或表现为急性严重高血压；或妊娠20周后，首次发现高血压，但持续到产后12周以后。
慢性高血压伴发子痫前期：
慢性高血压孕妇，妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现尿蛋白定量≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥(+)，清洁中段尿并且排除尿少、尿比重增高时混淆；或妊娠20周前有蛋白尿，妊娠20周后尿蛋白量明显增加；或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何1项表现。
在妊娠期各类高血压疾病的诊断之间，存在着转换性和进展性：当高血压伴有子痫前期的其它临床表现时，则诊断为子痫前期；重度妊娠期高血压应与严重子痫前期一样对待；妊娠20周后发生的高血压，可能是妊娠期高血压，但要注意这也可以是子痫前期的首发症状之一。
04
哪些人群是妊娠期高血压的高危人群呢？
1.年龄≥35岁，妊娠前BMI大于或等于28kg/m2；
2.初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年；收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg(首次产前检查时、妊娠早期或妊娠任何时期检查时)、妊娠早期尿蛋白定量≥0.3g/24h或持续存在随机尿蛋白≥(+)、多胎妊娠；
3.有高血压、糖尿病、肾脏疾病或自身免疫性疾病病史；
4.有既往子痫前期史、子痫前期家族史、高血压遗传因素等；
5.饮食、环境等因素。
05
妊娠期高血压疾病如何治疗？
建议对不同妊娠期高血压疾病的孕妇分类，进行个性化管理，正确评估整体母儿情况，控制病情，延长孕周，预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母儿围产期并发症的发生率和死亡率，改善围产结局。治疗的基本原则：孕妇休息镇静，积极降压，预防抽搐，有指征性地降压和利尿，适时终止妊娠，做好产后处置和管理。子痫前期病情复杂，变化快，需要密切监测，治疗一般采取对症处理的方案。
06
如何预测妊娠期高血压疾病？
多数妊娠期高血压见于无明显风险因素的所谓“健康”孕妇，虽然一些血清标志物如可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt?1)、胎盘生长因子(PlGF)[4]、可溶性内皮因子(sEng)，可在妊娠中期对早发子痫前期的预测起到一定作用，但有关妊娠期高血压疾病的病因至今仍未研究明确。sFlt?1/PlGF比值能够持续监测，并排除短期内的子痫前期，为临床提供更多的检测手段和患者管理方案：当sFlt?1/PlGF比值≤38时，阴性预测值(排除1周内的子痫前期)为99.3%；当sFlt?1/PlGF比值38时，阳性预测值(预测4周内的子痫前期)为36.7%[5]。单个指标预测子痫前期的发生、敏感性和特异性较差，未来联合孕妇的高危因素、多普勒、子宫动脉搏动指数(UTPI)，生化指标等进行预测，准确性会更高[6]，但仍需要进行前瞻性、大样本量的多中心研究来进行预测方案的制定。
如果能做到以下几点措施，对预防妊娠期高血压有积极作用：
1.按时进行产前检查，定期监测血压，化验尿常规，检查有无蛋白尿；
2.注意孕期营养摄入，应保证蛋白质摄入；对低钙摄入人群(＜mg/d)，推荐口服钙补充量至少1g/d，以预防妊娠期高血压；
3.对于高危人群，可以在妊娠早中期(妊娠12~16周)，开始每天服用小剂量阿司匹林(50~mg)，并依据个体因素决定用药时间，预防性应用可维持到妊娠26~28周。
拓展阅读
▲什么是单细胞测序技术？(上篇)
▲什么是单细胞测序技术？(下篇)
▲今天，我们来聊聊脑发育异常的这些事儿
参考文献：
1.浅解妊娠期高血压疾病[J].张庆英.家庭医学.,(09).
2.中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南()[J].中华妇产科杂志,,55(4):-.DOI:10./cma.j.cn?0114?.
3.ACOGPracticeBulletinNo.:gestationalhypertensionandpreeclampsia[J].ObstetGynecol,,(1):e1-1e25.DOI:10./AOG..
4.AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,TaskForceonHypertensioninPregnancy.Hypertensioninpregnancy.ReportoftheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists’taskforceonhypertensioninpregnancy[J].ObstetGynecol,,(5):1-.DOI:10./01.AOG...88.
5.ZeislerH,LlurbaE,ChantraineF,etal.PredictivevlueofthesFlt-1:PlGFratioinwomenwithsuspectedpreeclampsia[J].NEnglJMed,,(1):13-22.DOI:10./NEJMoa.
6.PoonLC,ShennanA,HyettJA,etal.TheInternationalFederationofGynecologyandObstetrics(FIGO)initiativeonpre-eclampsia:apragmaticguideforfirst-trimesterscreeningandprevention[J].IntJGynaecolObstet,,Suppl1:1-33.DOI:10./ijgo..
滑动查看
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇