贵州完善高血压防治体系提高慢性病防控能

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近年来，我省不断加强高血压疾病的健康教育和随访管理，打通从村级到省级的防治通道，现实了省、市、县、乡、村五级全覆盖，全面提高慢性病防控能力。年9月23日，54岁的南明区居民李大国在和朋友聊天时，突然眼睛一花，随即昏倒在地上，失去知觉。庆幸的是，10多分钟后，李大国苏醒了过来。为查明原因，家人紧急将其送往附近医院急诊科就诊。心电图、CT、化验......，经过系列检查，医生并未发现李大国身体有特别的异常。但在测量血压时发现，李大国的血压低压达到毫米汞柱，高压竟然毫米汞柱。也就是，导致李大国昏迷的元凶竟然是因为高血压。像高血压这样的慢性病也能如此严重吗？李大国还是百思不得其解。其实像他这样的还不在少数，根据国家心血管病中心发布的数据显示，我国高血压患病人数达2.45亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为家庭和社会的沉重负担。年，我国18岁及以上居民高血压知晓率为46.5%、治疗率为41.1%、控制率为13.8%。“高血压在临床上被称为沉默的杀手，95%的高血压患者并没有特别不适症状”。医院高血压科主任、贵阳市高血压诊疗中心负责人刘凌说。高血压虽然是慢性病，但它还可能造成肾功能的损害。“在继发性肾脏病方面，糖尿病肾病和高血压肾病现在已经成为我们国家重要的尿毒症发病原因之一”。贵州中医药大学教授、贵州中医院肾内科主任李正胜直言不讳地告诉记者。李正胜说，在临床上发现，很多病人由于血糖没控制好，血压没控制好，饮食没控制好，导致尿酸水平的升高，肾脏功能也损坏，最终发展成为尿毒症。他表示，如果高血压控制好，可能需要40年后才会出现高血压肾病的肾功能损害。目前，我国农村高血压患病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少，且越来越年轻化。医院心内科博士、主任医师陈保林说，农村很多高血压患者症状不典型，往往容易被忽视，这时候一旦发生状况，可能就是脑出血或心脏病，那时候再治疗就晚了。因此，高血压防治工作关口需要向前移，基层人才培养很关键。9月28日，由省卫生健康委组织的年贵州省高血压诊疗远程培训班在医院举行，全省家医疗机构的高血压诊疗中心主任、从事高血压和心血管疾病等慢性病的多名骨干参加培训。培训现场，医院高血压科主任、贵州省高血压诊疗中心主任余振球教授通过远程系统，为大家讲解贵州省五级高血压防治网络与体系的管理。“其实像这样规模大、覆盖广、针对性强的高血压防治工作远程培训，从年开始，我们已经组织开展了19次。”贵州省卫生健康委医政医管处葛川说。作为我国高血压研究专家，医院高血压科创始人，也是医疗卫生援黔专家团成员，从年开始，余振球教授就开始致力于提高我省高血压防治工作。年7月，贵州省高血压诊疗中心在贵医附院挂牌成立。如今，贵州省高血压防治网络实现省、市、县、乡、村五级全覆盖，打通了从省级到村级的防治通道，提高高血压等慢性病管理水平。围绕着目标，省高血压诊治中心充分发挥龙头带动作用，采取请进来和走下去的模式，为基层培养人才。请进来，从全省各地选拔年轻优秀的医生到省高血压诊疗中心进行跟班或进修培训学习，提高基层高血压诊疗技术水平。走下去，则由省高血压诊疗中心主任余振球亲自带队，赴88个县市区开展教学查房，培训讲座等。医院高血压科主治医生宋春颖告诉记者，通过培训收获很大。以前病人来了，如果有血压高，他们就直接开药。而现在则会先评估病情，看患者是否有肝肾功能不全，不会盲目用药，更严谨。到目前，省高血压诊疗中心已经开展了50多批次的乡镇和社区高血压防治骨干医生“游学班”短期培训。同时，还利用远程医疗系统，对全省9个市州的乡村医生进行培训，打通最后一公里。通过多年的发展，贵州高血压防治网络从无到有，从弱渐强，群众对高血压疾病的认识进一步提高，防治工作取得一定成效。年，贵阳市高血压诊治中心在医院挂牌成立，医院专门设立了高血压科，同时完成了一市、三县、六区的行政批复授牌和多人的高血压规范化诊疗培训。贵阳市高血压诊治中心主任刘凌说，未来，他们想建立高血压数据库，通过信息化手段来提高基层的慢性病管理水平上，让患者少跑路，数据多跑路。在贵阳市南明区花果园，第四社区卫生服务中心副主任王梅正在对辖区居民健康档案进行归档。她告诉记者，中心对辖区内的所有高血压等慢性病患者进行严格筛查，签订家庭医生协议，实行电子信息追踪管理，确保不遗漏。贵阳市南明区孟昭萍阿姨说，随着近些年高血压等慢性病知识的宣传，大家健康意识在逐渐增强。“我低压72，高压，生活要低盐，经常都在量血压的”。尽管已经70岁，但孟阿姨却清楚地记得自己的血压值。《健康贵州行动实施方案》提出，我省着力实施心脑血管疾病防治行动，落实35岁以上人群首诊测血压制度，加强高血压、高血糖、血脂异常患者的规范管理。到年和年，心脑血管疾病死亡率分别下降到.1/10万及以下和.1/10万及以下。近年来，我省以创建国家和省级慢性病综合防控示范区建设为抓手，推进慢性病防、治、康、管、保整体深度融合发展。坚持把家庭医生签约作为健康扶贫的基础性工作持续推动。自年启动实施家庭医生签约服务以来，规范高血压、糖尿病、肺结核、重症精神障碍四类重点慢性病患者的服务管理。各地不断健全完善慢性病监测体系，加强高血压、糖尿病等慢性病患者的筛查、健康教育和随访管理，提高知晓率、治疗率、控制率，防止脑血管病、心脏病等重大疾病发生。省卫生健康委医政医管处处长杨惠说，基层医疗机构是慢性病防控的主力。下一步，省卫生健康委将继续高标准、高要求、高质量地做好高血压、心血管疾病等慢病诊疗人才培养工作，同时在政策和资金等方面给予相应支持。

供稿

省卫生健康宣教中心任洪召

编辑

高学军排版

石磊

签发

鲁建华审核

曾韬

主办

贵州卫生健康融媒体中心

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