为进一步减轻永州市居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者医疗费用负担,永州市医保局按照国家关于“两病”报销的相关文件精神,将居民“两病”患者在门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保报销范围。
一、“两病”指的是哪两种病?
答:“两病”指的是:高血压、糖尿病。
二、哪些人群可享受两病?
答:1、已参加永州市城乡居民基本医疗保险;
2、永州其它县区的城乡居民如长期居住在凤凰辖区也可享受“两病”政策;
3、经规范诊断确诊为“两病”,采取药物治疗但未达到我市特殊病种门诊鉴定标准的患者;
4、在我院慢病科建立电子健康档案、免费体检、签约家庭医生后需药物治疗的“高血压、糖尿病”患者。
三、“两病”患者门诊用药保障政策是什么?
答:1、“两病”门诊用药不设起付线;
2、高血压可实报金额元/年(30元/月),糖尿病可实报元/年(50元/月),药品最高报销70%。
3、两病报销政策跟门诊统筹可以同时享用;
四、参加居民医保,同时患有高血压糖尿病的患者,是否可以同时申报和享受“两病”门诊用药报销待遇?
答:有高血压,或有糖尿病,或同时患有高血压和糖尿病的患者,都可以申报和享受“两病”门诊用药报销待遇。
五、享受特殊病种门诊医疗待遇的,可不可以享受“两病”门诊保障待遇?
答:不可以重复享受。属于特殊病种的只能按特殊病种相关政策报销;经确认通过的“两病”患者,只能享受“两病”门诊用药报销;未经确诊、未进行申报或不需要长期采取药物治疗的“两病”患者门诊用药,只能享受普通门诊报销。
五、患者就诊如何结算?
答:参保城乡居民在定点医疗机构就诊时,实行凭身份证刷卡实名制即时结算,患者只需支付个人负担的药品费用。患者在非定点基层医疗卫生机构门诊购药不享受门诊保障待遇。
六、“两病”可报账药物
根据国家医保发[]54号文件关于“优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,以下“两病”基本药物都可报账。
高血压药物
名称
规格
价格(元/盒、瓶)
生产厂家
氯沙坦钾片
50mg*28片
28.67
浙江华海药业
氯沙坦钾片
0.1g*14片
24.99
浙江华海药业
厄贝沙坦片
0.15g*7片
2.48
江苏恒瑞制药
酒石酸美托洛尔片
25mg*20片
6.87
阿斯利康药业
尼群地平片
10mg*片
7.5
陕西西岳制药
苯磺酸左旋氨氯地平片
2.5mg*14片
27.23
施慧达药业集团
苯磺酸氨氯地平片
5mg*21片
5.02
康普药业
苯磺酸氨氯地平片
5mg*21片
1.19
苏州东瑞制药
硝苯地平控释片
30mg*14片
29.23
北京红林制药
硝苯地平控释片
30mg*7片
24.47
拜耳医药
卡托普利片
25mg*84片
1.19
重庆科瑞制药
盐酸贝那普利片
5mg*28片
26.09
深圳信立泰药业
马来酸依那普利片
10mg*16片
8.93
扬子江药业集团
马来酸依那普利片
5mg*16片
5.25
扬子江药业集团
螺内酯片
20mg*片
12
浙江亚太
吲达帕胺缓释片
1.5mg*20片
20.12
黄山中皇制药
吲达帕胺片
2.5mg*30片
1.3
烟台巨先
非洛地平缓释片
5mg*20片
18.8
南京易亨制药
非洛地平缓释片(波依定)
50mg*10片
29.09
阿斯利康药业
糖尿病药物
格列美脲片
2mg*30片
2.74
山东新华制药
阿卡波糖片(拜糖平)
0.1g*30片
9.21
拜耳医药保健
阿卡波糖片(拜糖平)
50mg*30片
5.42
拜耳医药保健
阿卡波糖片(卡博平)
50mg*45片
23.38
杭州中美华东制药
盐酸二甲双胍缓释片
0.5g*24片
10.82
天方药业
盐酸二甲双胍缓释片
0.5g*30片
2.25
北京万辉双鹤药业
盐酸二甲双胍片
0.25g*片
3.57
石家庄以岭药业
瑞格列奈片
0.5mg*60片
8.24
北京福元
达格列净片(安达唐)
10mg*14片
61.04
阿斯利康药业
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